Demande de CNI de Maxime Morty

Etat civil de la personne :                                                                                                                              
Masculin : ..Oui............ Féminin : ....Non...........
Nom : .Morty..............
Prénom(s) : .Maxime..............
Taille : .193cm.............   Né le : .28..../.07...../...1990....  à  ..Lausane.........
Département de naissance :  ..Commune de Lausane.......................                   Pays de naissance : .Suisse...........................
Adresse : ....Rte des épinettes.......................................................................
Code Postal :  ......1740........................               Commune : .....lausane.........................
Tel. Port : .....078/543/33/56..................................................

Père :
Nom : ...Morty....................................................
Prénom(s) : .....Vincent..................................................
Né le : .19..../..02..../...1971....  à    Lausane...............
Nationalité : ....Suisse.................................................

Mère :
Nom : .Morty......................................................
Prénom(s) : ..Valérie.....................................................
Né le : .21..../..12..../..1971.....  à  ....Lausane...........
Nationalité : ....Suisse.................................................

Je certifie l'exactitude de ces déclarations :
Date :  .Le 2.01.2018....................................................      Signature : M.Morty

Votre CNI est valide à partir de maintenant.